Лизиноприл, таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Привет всем! Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе «Введение в ЗОЖ» . Сегодня наша тема: «Лизиноприл, таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги».

В последние годы все больше и больше становится больных гипертонией среди людей трудоспособного возраста. И для того, чтоб повышенное давление не влияло на качество их жизни, а внезапное развитие осложнений не оборвало ее преждевременно, бороться с этой болезнью надо изо дня в день, принимая антигипертензивные препараты постоянно.

Не стоит ждать момента, когда гипертонический криз становится причиной инфаркта или инсульта, не дав возможности вовремя принять лекарство. Поэтому пациенты с этим диагнозом должны понимать, что пить таблетки от давления им придется каждый день до конца жизни. Потому необходимо правильно подобрать препарат с наибольшей эффективностью и с наименьшим количеством побочных воздействий.

Врачи стараются подбирать лекарства от гипертонии с учетом всех индивидуальных особенностей больного, одно из них — лизиноприл, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги которого будут рассмотрены в этом блоге.

1. Лизиноприл, таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

1.1 Механизм воздействия препарата

Он относится к группе блокаторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ), имеющих общий принцип влияния на организм. Эти вещества могут быть как синтетическими, так и природными.  Все они способны блокировать фермент, отвечающий за превращение гормонов ангиотензин I в ангиотензин II.

Он отвечает за сужение сосудов и высвобождение надпочечниками альдостерона, способного задерживать в организме соли и избыточную жидкость. ‘

Дополнительно блокаторы АПФ способны замедлить расщепление брадикинина — вещества, расширяющего кровеносные сосуды, а также простациклина, уменьшающего склеивание тромбоцитов и образование тромбов.

Благодаря такому механизму эти лекарства способны снижать артериальное давление, усиливается мочеотделение, а также оказывать антикоагулянтное воздействие на кровь. Лизиноприл был одним из первых синтезированных препаратов этой группы. Он до сих пор используется для монотерапии у больных гипертонией. Но ничто не мешает комбинировать его и с другими лекарственными средствами.

Например, мочегонными, что часто делают фармацевтические компании в комбинированных препаратах. К тому же оказывает защитное воздействие на почки, что важно для пожилых пациентов, а также улучшает кровообращение в сосудах, питающих сердце. Положительное воздействие на обмен углеводов и жиров помогает улучшить состояние больных при сочетании у них гипертонии и диабета.

Так как эти лекарства для снижения давления надо принимать всю жизнь, то стоит упомянуть и о длительном их воздействии на организм. Прежде всего, это

• уменьшение периферического сопротивления в сосудистой стенке и нагрузки на миокард,
• снижение артериального давления
• и вероятности появления нарушений ритма, улучшение микроциркуляции в сосудах сердца, мозга, мышц и почек.

Благодаря ингибиторам АПФ при гипертонии не развивается гипертрофия левого желудочка, фиброз, также предотвращается дилятация или ишемия мышц сердца. Кроме того, диабетикам будет полезно узнать, что эти лекарства облегчают соединение инсулина с клеточными рецепторами и уменьшают уровень сахара в крови.

Мочегонный эффект препаратов связан с накоплением калия и выведением натрия, а с ним — избыточной жидкости из организма.

1.2 Показания к назначению ингибиторов АПФ

Эти лекарства давно и хорошо зарекомендовали себя не только при гипертонической болезни, особенно на ранних стадиях и у молодых пациентов, но и в том случае, когда повышение артериального давления является симптомом другого заболевания. Их выбирают и тогда, когда кроме гипертонии у пациента имеется диабет, склеротические изменения почек, протеинурия.

Так как лекарства способны увеличивать сердечный выброс из левого желудочка, их назначают при сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, систолической дисфункции, после перенесенного инфаркта в восстановительном периоде, когда артериальное давление стабилизировалось, а фракция выброса менее 40%.

Ингибиторы АПФ также рекомендуют пациентам после инсульта с высоким давлением. Эту группу рекомендуют для длительного использования с целью профилактики таких тяжелых осложнений гипертонии, как инфаркт, инсульт или диабетических ангиопатий.

Блокаторами АПФ заменяют диуретики и бета-блокаторы у больных с аллергией на них или при недостаточной их эффективности, а также у пациентов с риском развития или уже диагностированным диабетом II типа. Но так как монотерапия ингибиторами дает результат примерно в 50% случаев, то эти три группы средств часто комбинируют между собой.

1.3 Противопоказания к назначению

Ни в коем случае эти препараты нельзя назначать при

• выраженной гипотонии,
• хронической почечной недостаточности,
• анемии или лейкопении тяжелой степени
• и аллергии на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе лекарства.

Противопоказаниями также будут беременность, кормление грудью и возраст до 18 лет.

Нельзя назначать эти средства при тяжелом стенозе аорты или обеих почечных артерий, после пересадки почки, при подагре, гиперкалиемии или гипонетриемии, порфирии и печеночной недостаточности.

1.4 Побочные эффекты

Они бывают достаточно редко и быстро исчезают после отмены лекарств. Но стоит вспомнить, что такое возможно, если у больного, принимавшего ингибиторы АПФ, вдруг появляется

• сухой кашель,
• приступы бронхиальной астмы,
• боли в горле,
• носовые кровотечения,
• ринит,
• синусит,
• бронхоспазм,
• отек Квинке,
• зуд или высыпания на коже,
• фотосенсибилизация.

Пациентов иногда тревожит

• общая слабость,
• снижение сексуального влечения,
• стоматит,
• беспричинное повышение температуры тела,
• отеки разных частей тела,
• переломы при незначительных травмах,
• тяжелая рвота или понос.

Иногда могут появиться и такие симптомы:

• нарушения работы печени,
• спазмы в животе,
• изжога,
• метеоризм,
• запоры.

Нервная система тоже со временем может пострадать — появляются

• головные боли,
• плохое настроение,
• сонливость,
• спутанность сознания,
• полинейропатии,
• головокружение,
• нарушение сна,
• шум в ушах,
• судороги.

Хотя препараты этой группы положительно влияют на почки, иногда от их приема может развиваться острая их недостаточность, олиг- и анурия. Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются боли в мышцах и суставах, а со стороны других органов и систем возможны потеря веса, повышенная потливость, дегидратация и развитие подагры.

1.5 Особенности лизиноприла

Это ингибитор АПФ второго поколения, который содержит карбоксильную группу. Она, после метаболизма способна сделать более долгим воздействие препарата. Карбоксильная группа еще повышает уровень простагландинов, усиливая этим сосудорасширяющее воздействие. Но именно с ней связаны такие нежелательные побочные эффекты, как нарушение вкуса и высыпания на коже.

В кишечника всасывается около 30% препарата, его биодоступность — 29%. Вещество не связывается с белками плазмы крови. Уже через 12 часов примерно половина его выводится почками в неизмененном виде.

Стоит помнить, что концентрация лекарства в крови с возрастом и при почечной недостаточности пациента повышается и эффект сохраняется дольше. При тяжелых заболеваниях печени биодоступность лизиноприла значительно снижается.

1.6 Форма выпуска и цена

Фармацевтические компании изготовляют лизиноприл в виде таблеток, каждая из которых содержит 5, 10 или 20 мг действующего вещества, а в коробке их обычно 20, 30 или 50 штук. Средняя стоимость лекарства зависит от фирмы-производителя, к примеру за таблетки отечественного производителя надо заплатить от 20 до 50 рублей в зависимости от дозы, а зарубежные препараты обойдутся в 120-200 рублей за аналогичную форму.

1.7 Дозировка препарата

Она зависит от диагноза и возраста больного, но обычно начальная доза лекарства при гипертонии — 10 мг в сутки, постепенно на протяжении месяца ее доводят до поддерживающей — 20 мг, но более 40 мг действующего вещества в день принимать нельзя.

Если при такой дозе давление снижается недостаточно, необходимо дополнительно принимать антигипертензивные лекарственные средства других групп. Но если больному назначили мочегонные, то более 5 мг лизиноприла в день принимать не рекомендуется.

При почечной гипертензии больному рекомендуют изначально принимать не более 2,5-5 мг средства в сутки и контролировать давление, а со временем увеличивать до эффективной. Но при почечной недостаточности она не превышает 10 мг и зависит от уровня креатинина в крови.

При сердечной недостаточности начальная доза тоже составляет не больше 2,5 мг, на протяжении недели ее можно постепенно повысить до 5-10 мг, но более 20 мг в сутки при этом заболевании не назначают.

В первый день после стабилизации гемодинамики при остром инфаркте рекомендуется 5 мг препарата, а через двое суток дозу повышают до 10 мг и держат ее на этом уровне в течение полтора месяца. Если давление низкое, начинают с 2,5 мг и доводят до 5 мг, но если в систолу давление не поднимается выше 90 мм. рт .ст., лечение лизиноприлом придется прекратить.

При диабетической нефропатии терапию можно начать с дозы 10 мг в сутки, постепенно доводя ее до 20 мг и снижая таким образом диастолическое давление до 75 мм.рт.ст. у больных с диабетом II типа и до 90 мм.рт.ст. — при диабете I типа.

1.8 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя употреблять лекарство со спиртными напитками, так как их воздействие от этого усилится. Эффект лизиноприла значительно снижается при употреблении нестероидных противовоспалительных средств, эстрогенов и адреномиметиков, а антациды способны снизить его всасывание в кишечнике.

Не назначают лекарство вместе с калийсберегающими мочегонными средствами из-за риска гиперкалиемии. С бета-адреноблокаторами ингибиторы АПФ действуют как усилители друг друга. Вместе с инсулином и другими препаратами, снижающими уровень сахара в крови лизиноприл может вызвать гипогликемию, а с цитостатиками и аллопуринолом препарат может стать причиной лейкопении.

1.9 Отзывы о лизиноприле

Многие пациенты называют этот препарат эффективным и недорогим, побочные эффекты наблюдались редко, зато давление снижалось надолго. Однако большое количество противопоказаний заставили многих больных отказаться от него.

Не всем нравится необходимость ежедневно пить лекарство, однако для лечения гипертонии и профилактики ее осложнений с этим придется смириться.

1.10 Аналоги лизиноприла

К ним относятся все лекарства группы блокаторов АПФ, имеющих в первом поколении сульфгидрильную группу, которая усиливает их эффект, но делает его кратковременным,

во втором — карбоксильную, что ускоряет их метаболизм и дает способность глубоко проникать в ткани и дольше действовать,

а в третьем — фосфинильную благодаря чему они выводятся не только почками, но и печенью и их можно назначать больным с почечной недостаточностью, к тому же они накапливаются в организме и их воздействие пролонгируется.

А еще группу можно разделить по особенностям метаболизма, а значит и воздействия.

• Первая группа растворима в жирах (альтиоприл), метаболизируется в печени и легко проникает в клетки.
• Вторая — липофильные предшественники ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, цилазаприл), которые плохо выводятся печенью и почками, что нужно учесть при назначении.
• А к третьей группе гидрофильных средств относятся лизиноприл и церонаприл, они не метаболизируются в печени и выводятся в неизмененном виде, что снижает их биодоступность.

В заключение по традиции  видео на заданную тему «Жить Здорово! Гипертония» с Еленой Малышевой:

Надеюсь, уважаемые читатели, вам было полезно кратко ознакомиться с большой группой лекарств для лечения гипертонии — ингибиторами АПФ, типичным представителем которой является лизиноприл, таблетки:  инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги которого представлены выше. Но хочу еще раз напомнить:

Даже если артериальное давление поднимается редко, пить лекарства от этого придется ежедневно, так как при очередном скачке можно просто не успеть его принять из-за развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт или инсульт.

С уважениенм

Алексей Фролов